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老年性白内障治疗的七大误区

老年性白内障治疗的七大误区

 

白内障是指眼部晶状体发生混浊,患者会出现无痛性渐进性视力下降,可逐渐发展至失明。白内障可分为老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障先天性白内障代谢性白内障、以及药物中毒性白内障等,其中最常见的是老年性白内障。

  常言道“人老机器坏”,随着年龄的增长,晶状体常年受氧化和紫外线损伤而逐渐由透明变混浊,大部分人在50岁以后晶状体就渐渐出现混浊,即发生老年性白内障。理论上讲,白内障是每个老人都会发生的疾病,然而,由于很多老人对白内障没有足够的重视,或者是听信了社会上的一些错误说法,导致陷入了治疗误区。常见的白内障治疗误区主要有以下几种:

  误区一:滴眼药水、贴眼贴就能治好白内障

  正解:手术是白内障的唯一根治法

  在网上,在药店,在街头巷尾的墙壁上,宣传白内障药物的广告屡见不鲜,大多宣称用了某某药物后,可以很快消除白内障,重新获得清晰的视力。一些白内障老年人,看了这些广告后深信不疑,不惜花大笔钱去买药,甚至想通过滴眼药水和贴眼贴来治好病。

  目前白内障的药物治疗方面还没有特效药。药物,如眼药水,只能对早期的白内障起到延缓病情发展的作用,但无法逆转病情,手术是治疗白内障唯一有效的方法,以高品质的人工晶状体替换人眼混浊的晶状体,才能最终让白内障患者重获清晰视力。

“有些眼贴声称可以治疗白内障、青光眼、眼底病,这种绝对是误导,这些病的发病机理完全不同,怎么可能用同一种方法可以治好。对于白内障而言,这类眼贴可能没有害处,对缓解视疲劳有一定的作用,但是对白内障没有确切的治疗效果。”专家建议,白内障患者应选择正规的医院和经验丰富的专家实施手术。

 

误区二:看不见了才能做手术

  正解:晚期手术会增加手术困难

  白内障手术是通过摘除混浊的晶状体,植入人工晶状体来让患者恢复是视力的。在以前,白内障手术要等到完全看不见了才能做,于是有些白内障老人想,瞎了再说吧。

这种说法已经过时了。过去的老年性白内障手术方法,采用的是白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术,手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。所以手术时间选择要依白内障发展情况而定,不成熟时就要等到成熟期才手术,即完全看不见了才能手术。80年代后,白内障手术有了重大改进,是在显微镜下进行手术,而且采用显微手术器械,手术技巧和方法也完全不同的。

“特别是随着超声乳化手术技术的日臻成熟,只要因晶状体混浊影响正常生活,矫正视力在0.5以下,即可考虑手术。相反,等到晚期再做手术时,晶状体硬度加大会造成手术困难,可能引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症。早期做手术可以减少创伤,此时老人的对手术创伤的承受能力也更好,更能保证治疗效果。”

 

误区三:年纪过大做手术很危险

  正解:微创手术只需5-15分钟老人可耐受

  有些人认为年龄太大没有必要做手术了或者手术危险性大,不能做手术。其实目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制,上至百岁老人,下到仅3个月的孩子,都可以进行手术。

  目前先进的白内障手术属微创手术,只需要点上几滴眼药水就可起到麻醉效果(表面麻醉)而进行手术,术中只需在角膜边缘开一个约3毫米的切口,微创器械通过切口对晶状体进行超声乳化(俗称粉碎晶状体,将晶状体变为乳糜状),抽出液态晶状体,再把折叠式人工晶状体从小切口植入,人工晶状体在眼内会自行展开,固定于囊袋内,手术完成。整个手术只需5-15分钟,患者术后包眼,两个小时后可以回家休息,术后四周内不能揉眼睛,避免眼部湿水,避免重体力劳动和长时间低头,四周后就可以正常生活,绝大多数高龄患者都能耐受。

  值得注意的是,在进行手术前,通常医生要给病人做全身检查以排除手术禁忌症。同时也要进行眼部检查包括视力及视功能检查、眼压检查、视网膜功能检查、角膜曲率检查等。部分患有高血压糖尿病、心脏病等病的老年人,要经内科控制血压、心功能、血糖等在相对正常范围内,才可以进行手术。如果患者心肺功能不好,需要在内科医生的监护下进行手术。

误区四:人工晶状体用几年就会坏得重新换

  正解:人工晶状体高度稳定可长期使用

  准备换晶状体的白内障患者普遍都会问医生这样的问题:“这个晶状体能用多少年呢?”“能用十年吗?”。人工晶状体理论上讲是可以使用终生的。

  据介绍,目前临床上使用的人工晶状体材料具有高度的物理化学稳定性。最早期的人工晶状体材料,就是二战期间制造飞机挡风玻璃的材料,在战争中挡风玻璃碎裂穿透于眼球,长期滞留于眼睛内而不发生炎症反应和异物反应。英国医生Harold Ridley在医治飞行员眼部外伤的过程中,观察到这一现象,于1949年选用这种材料制作了人工晶状体,从此翻开了人类生物材料植入历史的新纪元。一般来说,植入患者眼中的晶状体可以长期使用。

  在人工晶状体的选择上,当前人工晶状体的种类有很多,但最贵的不等于最适合的,一般由术者根据患者的具体情况进行选择,目前最广泛使用的单焦点、多焦点、远焦人工晶状体,可通过医保报销。

误区五:手术后可能会复发,需要再受手术的痛苦

  正解:白内障复发率低,可在门诊做激光治疗

  有些白内障患者在经过手术治疗后仍然有复发迹象,视物又出现了模糊,因此对手术产生怀疑,心想,手术后还会复发,那何必去受手术的苦呢。

  约有5%的手术患者在术后会再发生“后发性白内障”,这种视力模糊是由于术中保留用于支撑人工晶状体的囊膜发生混浊导致,并不是人工晶状体本身发生混浊,出现这种情况时患者不必担心,只需要在门诊进行一次激光治疗,就可以痊愈。”

疑问六:手术后视力一定能够提高

  正解:眼部其它疾病尤其是眼底病变可能影响治疗效果

  眼睛就好像一架精密的照相机,白内障就好像是照相机的镜头出现了问题,可以通过手术更换镜头。但照相机的成像除了和镜头有关外,还和胶片等有关。有些老年人除了有白内障外,还有青光眼、眼底病等眼疾,就好像照相机的胶片还有问题一样。对于这种患者即使单纯换了镜头(做了白内障手术),由于胶片有问题(眼底有问题),术后视力也不一定能够提高。

有些患者术后发现视力不好会质问医生为什么术前没告知有眼底问题,其实,如果患者晶状体过于混浊,医生在术前是无法观察到眼底问题的,只能是摘除了晶状体后才能发现。“就像是我们要把窗帘给拉开了,才能看见窗外的风景一样。”

误区七:术后眼药水滴越多越好

  正解:眼药水含激素、防腐剂 不可过量使用

  为了抗菌消炎,一般在白内障手术后,医生会要求患者滴一些眼药水。有的患者认为眼药水可以滋润眼睛,还可以杀菌,滴越多越好,于是每隔几分钟就滴一次,结果发现眼睛却肿了起来。

   此类眼药水具有激素、防腐剂,过量使用会适得其反,是否加快使用频率或延长使用时间应该听从医嘱。一般情况下,术后一周内眼药水每2个小时使用一次,第二周开始每1个小时使用一次,总疗程为术后4周。

  预防白内障主要做好抗氧化和防紫外线工作。日常生活中可以多食用富含维生素C的蔬菜水果,在紫外线高的环境中应当佩戴墨镜以减少紫外线对眼睛的伤害。