北京丰台区西客站南路太平桥东里24号院(太平桥邮电局东)
电话:010-63310781
电子信箱: furenhospital@sina.com
   关注微信公众号:fureneye
斜视 弱视
斜视、弱视的诊治
斜 视
定义:斜视是一种视觉毛病,当一个人有斜视时,其中一只眼睛会偏离了正常的位置,当其中一只眼睛向前望时,另外的一只眼就向内、外、上或下偏斜、在部分病人,斜视眼会整天的出现,但在部分病人斜视眼只会间歇性出现。斜视在儿童中是很普遍的,大概有百分之四的儿童受斜视影响。在成年人中,斜视也可能发生。男或女性受影响的几率相等,它可以是家族性的,但是大部分患斜视的人是没有家人患斜视的。
诊断:在婴儿时期和入学前,孩子应该接受儿科医生或眼科医生的检查,以便找出隐藏着的眼睛毛病。

治疗:治疗的目的是要保持视力,矫正视觉以及恢复双眼共视功能。在详细检查眼睛内、外各部之后,眼科医生就会提供合适的治疗方法,包括眼镜、药物或手术等。如发现有弱视,就要遮盖治疗。

斜视手术:医生会在眼球周围的组织上切一小孔以便找到下层的肌肉,再把肌肉的位置随着斜视的情况而调节。有时医生会随着不同的情况而为一只或双眼同时做手术。手术后数天病人可恢复正常。术后有些病人需要眼镜或三菱境的帮助,还有小部分病人会出现手术矫正过少或过多的情况,而需再动手术。孩子手术越早进行,便越有机会发展正常视力和双眼共视功能。手术更换可改善斜视儿童的外观,使他们可以增强自信心。
临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜,戴镜可以使斜视全部矫正外,其他各类斜视基本都需要手术矫正。斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位,眼球正位可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视,特别是间歇性或新近发病患者可望获得良好的双眼单视功能。故不论何种斜视,用保守方法及训练疗法无效时,如手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能,斜视不但在原位时变为正位,而且各方向运动时同步一致,能双眼单视,有立体视,手术无不良并发症者,都可手术。
隐斜或间歇性斜视的患者,常述眼疲劳,严重影响工作,一旦保守治疗(如戴负镜片或三棱镜等)失败,也可考虑手术治疗。手术矫正眼位能够减少过度集合,消除过度调节,使视疲劳症状减轻、消失。
有些患者为了消除复视或提高视力,常表现出代偿头位。头位偏、斜颈较重,影响美观,如手术能解决代偿头位且无并发症,也可作为斜视手术适应症。
麻痹性斜视或其他非共同性及共同性斜视时,患者常诉有复视,经戴镜及保守疗法半年以上无效时,可通过斜视手术消除复视,恢复一个或多个诊断眼位的双眼单视。如斜视手术仅能使眼位正位或基本正位,达到一定的美容目的,且术前病人已理解的,也可作为斜视手术适应症。


弱 视

" 弱视 " 是指在幼年时期,眼睛的视力发育不良,但通常并无器质性的病变。如果单眼或两眼的视力无论如何都无法矫正至 0.8 以上,则可称为 " 弱视 " 。因为两眼视力会相互竞争,所以两眼都有弱视的情形较少见,通常只有一只眼睛是弱视。弱视并不罕见,大约每一百人当中有三至四人。弱视最普遍的原因之一,是由于斜视所引起。如果一个小孩,他的两眼分别朝向不同的方向,为避免复视的情形 . 他必须只使用一只眼睛。假若他经常或一直使用同一只眼睛,则另一只眼睛即成为弱视。 没有斜视的小孩也可能形成弱视。尽管他们的眼睛是直视的,但其中一只眼睛却较另一只眼睛经常使用 . 这一只较不常用的眼睛 ( 如高度近视、远视、散光或两眼视力差距过大 ) ,即可能形成弱视。有些眼疾也可能导致弱视, 如先天性白内障、眼睑下垂等。因为阻止光线在视网膜上形成清楚的影像。久之,也会因为不用这只病眼而造成弱视。某些遗传因素可造成弱视。任何有弱视或斜视病史的家族,他们的小孩都应早期接受眼科医师的检查。

临床分类
(一)斜视性弱视( strabismic amblyopia )患者有斜视或曾有过斜视,由于眼位偏斜而发生复视,为了解除或克服斜视所造成的复视,大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的,功能性的,因而早期适当治疗,弱视眼的视力可以提高,但也有少数顽固病例,虽经长期治疗,视力改善不多。
(二)屈光参差性弱视( anisometropic amblyuopia )由于两眼屈光参差较大,在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大,融合困难,脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象,日久发生弱视。这种弱视是功能性的,经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。
(三)形觉剥夺性弱视( form deprivation amblyopia )在婴幼儿期,如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障,甚至不恰当的遮盖一眼,使得光线不能充分进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视,不仅视力低下,而且预后也差。
(四)屈光不正性弱视( ametroic amblyopia )多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后,能使视力逐渐提高,但为时较长,一般需 2 ~ 3 年。
(五)先天性弱视( congenital amblyopia )发病机理目前尚不十分清楚,可能由于在出生后,视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤,全色盲等。这种弱视预后不佳。

弱视的治疗:
(一)遮盖疗法
(二)红色滤光片疗法
(三)压抑疗法
(四)视刺激疗法
(五)后像疗法
(六)药物治疗